幼兒用藥指南：守護幼兒的用藥安全

圖／enavato

文／泛科知識股份有限公司特約編輯 李曉雯

幼兒用藥的風險

依據世界衛生組織（WHO）兒童用藥安全報告指出，兒童用藥錯誤率為成人的三倍。其主因為小兒用藥劑量計算不易，小兒用藥受到幼兒的身高、體重、年齡影響，導因於小兒對藥品的腸胃道吸收率、肝臟代謝率及腎臟排除功能尚未成熟，使得小兒用藥比成人更加困難也容易出現過量或藥物不良反應。且除了內服藥，外用藥膏也因為兒童角質層較薄穿透力高，孩童出現副作用的機率也比成人更高。

幼童的藥物不良反應，其中一項即為藥物過敏反應，常見如：皮膚紅疹、搔癢、口腔潰瘍、眼睛發紅、眼瞼嘴唇浮腫，喉嚨發癢或腫痛、咳嗽、鼻水、鼻塞乃至於呼吸困難、喘不過氣（哮喘或氣喘）、發燒、低血壓（過敏性休克）。越小的幼童越無法表達身體的不適，若孩童有在使用藥品，需特別注意及觀察。

幼兒用藥的注意事項

如前文所述，小兒用藥劑量計算不易，可使用「兒童專用製劑」——根據 12 歲以下幼童的需求設計及發展出專門給幼童使用的製劑，如液劑、糖漿、顆粒、咀嚼錠。兒童專用製劑附有量具或餵藥器，讓家長能更精準量取藥量，且可避免磨粉破壞藥品劑型，降低受潮、變質的疑慮，且能針對兒童可接受的口味，避免因為孩童抗拒吃藥哭鬧而導致嗆咳或嘔吐的狀況。

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除了建議家長選擇使用兒童專用製劑的醫療院所，平時給幼兒使用藥品時，應謹記下列「五要五不」：

l   五要

①「要」核對藥袋資訊：領藥時核對藥袋上姓名、藥名、數量，以免錯領藥品。

②「要」使用正確給藥技巧：瞭解各劑型的使用方法，針對不同年齡兒童採取適合的給藥方式，以提高服藥順從性。

③「要」注意兒童用藥後情形：兒童用藥後應留意其身體變化，如出現不適，應儘速回診。

④「要」記錄兒童過敏之藥品：若發生過敏反應，應將藥品記錄於兒童手冊，並於就醫時告知醫師或藥師。

⑤如有疑義，「要」諮詢藥師或醫師：藥品的使用如有疑義，應諮詢藥師或醫師，例如：如何使用栓劑藥品？兒童將藥吐出是否需要補服？

l   五不

①「不」自行購藥給兒童使用：尤其 3 歲以下兒童，最好經醫師處方或指示使用藥品治療，以免延誤治療或發生藥品不良反應。

②「不」自行停藥或調整劑量：應遵循藥袋或醫師藥師指示，例如：抗生素藥品應整個療程服用完畢，以免發生抗藥性。

③「不」任意放置藥品：藥品應放置於兒童不易拿取處，磨粉後的藥品應避免受潮，勿放置冰箱；肛門栓劑須放在乾燥陰涼處或於冷藏；部分藥水經打開或乾粉泡製後需冷藏保存，請詳閱藥品說明書。

④「不」自行使用之前未用完的藥品：未使用完之藥粉或藥水易變質，當次未用完應予丟棄。

⑤「不」建議藥品與果汁或牛奶一起使用：應以開水服用，不建議將藥品加在牛奶或果汁中，以免產生交互作用。

再次強調，孩子不是大人的縮小版，將大人藥品減量給孩子使用是不恰當的，且磨粉分包可能導致藥品無法辨識、劑量不均勻、破壞劑型後的藥品安定性改變、研磨機器因長期使用而發生藥品交互污染。多種藥品混合於同一分包中，也常出現以下情況，如：有些症狀已經緩解時，無法停止使用症狀緩解藥品，而得繼續服用整包粉包。另外，磨粉後的藥品，增加與味蕾接觸面積，更容易感受到「很苦、有怪味」，使孩童更加抗拒不易餵食，反造成病兒嘔吐。

許多家長會問，若真的發生吐藥情形該怎麼辦才好？是否需要補吃藥呢？這種狀況分為兩種，若孩童是吃了之後立刻吐藥，可詢問醫師或藥師是否需要補服；若吃藥半個小時後才吐藥那就不需要補服。

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幼兒身體機能發育不成熟，使用錯誤劑量的藥品有可能造成不可逆轉的傷害，父母看著孩子生病難受的同時，也需要記得如何才能讓孩子獲得正確的、適宜的用藥，千萬不可在沒有醫生處方的情況下給予孩童使用大人的成藥、使用前次剩餘的藥品或哥哥姐姐的藥品。若家中真的有多的症狀緩解藥品，則可在看醫生時詢問該藥品是否可繼續使用，避免醫師重複開藥造成浪費。

結論

每一個孩子都是父母的心肝寶貝，當孩子生病時，父母都會又擔心又焦急，但請記得積極為孩子的醫療品質把關，前往使用「兒童專用製劑」的醫療院所，遵循專業醫師及藥師的建議，並正確的服用藥品，才能讓孩子早點康復。保護病人的用藥安全一直是大家努力的方向，兒童的用藥安全更需我們加油，在孩子還不會自行完整表達的時候，需要父母多用心，養成正確的用藥知識，使用對孩子真正友善的藥品，也多注意是否有藥物的不良反應，才能共同創造更安全的兒童用藥環境。

參考資料：

1. 衛生福利部食品藥物管理署 藥物食品安全週報第857期　
2. 謹記五「要」五「不」 兒童用藥沒煩惱
   https://www.fda.gov.tw/tc/PublishOtherEpaperContent.aspx?id=1392&tid=3798&r=360521496
3. 衛生福利部食品藥物管理署 藥物食品安全週報第930期
4. 小兒用藥，優先選擇「兒童專用製劑」
   https://www.fda.gov.tw/tc/PublishOtherEpaperContent.aspx?id=1465&tid=4392&r=973245332
5. 衛生福利部桃園療養院藥劑科　2008-09-01　兒童用藥安全
   https://www.typc.mohw.gov.tw/?aid=509&pid=0&page_name=detail&iid=58
6. 財團法人台灣醫療改革基金會　2019-01-29　兒童用藥風險知多少
   https://www.thrf.org.tw/publication/2144
7. 衛生福利部　2016-02-17　避免嚴重藥害，從警覺藥物過敏6大症狀開始
   https://www.mohw.gov.tw/cp-2624-19505-1.html
8. 信誼基金會　信誼好好育兒　兒童常見的過敏疾病—藥物過敏
   https://parents.hsin-yi.org.tw/Library/Article/6213
9. 臺大醫院健康電子報 41 期　兒童用藥安全 張香瑩
   https://epaper.ntuh.gov.tw/health/201104/project_2.html