2020/12/18 上午 12:00:00 10126 次瀏覽

聰明選擇助聽器，聲音清晰不漏聽

文章出處：食藥署

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撰文／林又旻

耳朵到底是怎麼聽到聲音？

耳朵依照其生理結構，可以分為外耳、中耳與內耳。外耳包括耳廓、外耳道；中耳則是由鼓膜、三小聽骨（鎚骨、鉆骨與鐙骨）、卵圓窗與耳咽管構成；內耳則由前庭、半規管、耳蝸與聽神經所組成。其中前庭、半規管主司身體平衡，耳咽管則是維持耳膜的氣壓平衡，其他的構造都與聽力息息相關。

外界產生聲音時，聲波會經由耳廓收集，並且傳入外耳道，外耳道則創造擴大效果，讓聲波可以順利傳達到鼓膜；鼓膜的震動會將聲波傳遞給三小聽骨，三小聽骨將聲波轉換成為實體的機械能，並且透過卵圓窗釋放，引起內耳淋巴震動，最後在耳蝸轉換成電能，由聽神經傳遞到大腦進行解讀，如果其中某個環節出了問題，就會影響聽力。

（圖：耳朵的構造）

聽力為什麼會受損？

一般來說，會導致聽力受損的情況有幾種，像是：

中耳炎：最常見於兒童，如果沒有妥善治療，就會有可能導致鼓膜穿孔或破裂，引起聽力受損。
長期處於高噪音環境中：長期處於噪音環境，或是聽音樂時耳機聲音過大，都有可能導致聽力受損。一般來說，低於85分貝的聲音不容易造成聽力問題，如果大於85分貝時，就需要注意。
遺傳因素：這大部分跟基因缺陷有關，也是遺傳性疾病中最常見的問題。
疾病或先天缺陷：一些疾病如：內耳病毒感染、循環不良或高血壓等，都有可能會影響聽力。
聽覺器官自然老化：人體的自然老化，會導致聽力器官出現退化，導致聽力下降。
意外或外力傷害：包括頭部意外、爆炸等，都有可能引起聽力受損。
藥物傷害：部分抗生素、止痛藥（如：阿司匹靈）、化療藥物等，都有可能影響聽覺器官，造成聽力受損。

聽力障礙的類型

雖然引起聽力障礙的原因很多，但聽力障礙可依病變狀況分為四種：傳導性聽障、感音神經性聽障、混合性聽障與中樞性聽障。

傳導性聽障：通常這種聽障是因為傳導聽力的器官受損所引起，通常發生在外耳或中耳。像是：外耳道中耳垢過多影響聲波傳導、鼓膜穿孔、中耳積水等問題，這些對於聽力的影響多屬輕度至中度，可以透過藥物或手術治療。
感音神經性聽障：這通常是內耳對於聲音感知的器官出了問題，導致這類聽障的原因包括病毒感染、藥物、老化或長期處於高噪音環境中，大部份無法藉由醫療或手術獲得治療恢復正常。
混合性聽障：這類型的聽障包括傳導性聽障與感音性聽障，所以有部分是可以透過手術或藥物進行治療。
中樞性聽障：這類型聽力障礙原因發生在中樞聽覺神經系統，通常是因為老化、腦部傷害、心理疾病或其他的神經疾病造成。病患的症狀通常為耳蝸正常、沒有聽力損失，但對聲音的內容無法明白，通常這類型聽障配戴助聽器效果有限。

聽力受損的判定標準是什麼？

目前衛生福利部對於聽障的定義如下：

輕度聽障：優耳（聽力較優的一耳）聽力損失在55～69分貝。
中度聽障：優耳聽力損失在70～90分貝。
重度聽障：優耳聽力損失在91分貝以上。

意思是說：輕度聽障的人，在聽力較好的那一耳，無法聽到55分貝～69分貝以下的聲音；依此類推，中度聽障患者的優耳無法聽到70分貝～90分貝的聲音，重度聽障患者的優耳無法聽到91分貝以上的聲音。

如果對照聲音分貝表來看，可以發現到：聽度聽障的人，是無法聽到一般交談的聲音，這時候說話的人需要提高音量；中度聽障的人則是需要在像菜市場那樣的音量，才能聽到聲音；如果重度聽障的患者，則是需要像是工地施工的聲音一樣大聲，他們才能聽到。

（圖：聲音分貝表）

助聽器的原理是什麼？

聽力的原理就是聲波，因此助聽器的原理就是：將聲音轉化成電信號，並且加以放大，爾後將電信號轉換成聲音訊號再放出來讓人聽到。透過這段描述，就可以知道它的組成分應該包括：麥克風、放大器、接受器、音量調控器、電池和外殼。

在什麼樣的情況下需要助聽器呢？

只要聽力損失情況，足以影響日常生活，同時被醫師判定無法回復時，患者就該考慮配戴助聽器。

如何挑選助聽器？貴就一定比較好嗎？

選擇助聽器之前，要先了解自身的需求。因為每個人的工作、生活環境不同，助聽器的需求也不同；而且每個人聽力缺損的時間長短也不一樣，包括缺損的音域頻率也不一樣，助聽器補強的地方也會不同。因此在選擇助聽器前，應該要先進行準確的聽力檢查，透過聽力檢查，繪製正確的聽力圖，患者可以知道自己缺損的部分，才能選擇適合自己的助聽器。

（圖：聽力圖，橫軸為頻率，縱軸為分貝。一般來說，正常的聽力應該要能夠聽到20分貝以下的聲音。）

此外，患者對助聽器也要有正確的期望值，因為助聽器是放大聲音，利用殘存的毛細胞傳遞聲音，所以怎樣都無法比得上正常時的狀況，所以不要認為助聽器可以取代正常無缺損的耳朵。

最後，每個人對助聽器的需求不同，挑選適合自己合乎期望的助聽器就是最好的。拜科技發達之賜，助聽器已經發展到可以使用AI輔助環境噪音控制的助聽器，也有些助聽器著重在設計上；而這些新科技、美觀的設計等，都有可能是某些助聽器「貴」的原因。所以，選擇適合自己、也是自己喜歡的助聽器，而不是一味追求「貴就是好」。