步行輔具怎麼選？骨科醫師給銀髮族的移動安全指南

隨著年歲增長，步伐不若以往穩健，是許多長輩共同的感觸。從膝蓋隱隱作痛，到肌力衰退帶來的步履蹣跚，每一步都走得格外小心。然而，「還能走」不等於「走得安全」，許多長輩因擔心被貼上「衰老」的標籤，或認為輔具「不好看」、「不方便」，而抗拒使用步行輔具，卻也因此將自己暴露在跌倒骨折的巨大風險中。高齡長者常伴隨骨質疏鬆，一旦跌倒，骨折後果往往非常嚴重，不僅影響癒合，更可能引發一連串的後遺症，大幅增加家屬的照護負擔。因此，正確認識並善用步行輔具，是守護銀髮族行動安全、維持生活品質的重要課題。本文邀請骨科醫師，從臨床經驗出發，釐清步行輔具的角色與用途，協助長者與照護者找到適合的「神隊友」。

一、正確認識步行輔具

步行輔具的首要任務是「預防跌倒」。它的原理是透過擴大支撐底面積、分擔下肢承重，來提升使用者行走時的穩定性與安全性。

骨科醫師指出，當長輩出現以下幾種狀況時，就應積極考慮使用步行輔具：

• 平衡或穩定性不足：因中風、帕金森氏症等神經系統疾病，或前庭功能障礙（如暈眩）導致步態不穩。
• 肌力不足或下肢乏力：肌少症造成大腿、小腿肌肉無力，或因年齡增長導致肌力退化、反應變慢。
• 關節疼痛或骨骼受傷：退化性關節炎（如膝關節、髖關節）引發疼痛，或下肢骨折、韌帶受傷、關節置換等術後恢復期。
• 減輕下肢負荷：骨折未完全癒合或術後初期，需避免患側承受過多壓力。
• 延長步行距離或減少疲勞：患有慢性阻塞性肺病（COPD）、心臟病等，行走時容易喘或疲憊。

「許多長輩因為面子問題而拒絕，但家屬必須耐心教育，」骨科醫師強調，「短期的不習慣，是為了換取長期的安全，避免因一次跌倒造成永久的遺憾，切勿因小失大。」

二、輔具百百種，哪一款才是「剛剛好」？

市面上的步行輔具五花八門，從單腳/四腳拐杖到四輪助行器，該如何選擇？骨科醫師建議，挑選前應綜合評估三大核心指標，才能找到最適合的「神隊友」。

選購前的三大評估指標

1. 肌力：使用者的手部、臂部與核心肌群力量，決定了能否有效操控輔具。
   • 肌力佳：可選擇較輕便、操作靈活的單腳／四腳拐杖。

                        圖 / envato

• 肌力差：需要支撐面積大、穩定度高的助行器。

圖 / envato

2. 平衡感：使用者在站立及行走時維持身體穩定的能力。
   • 平衡感好：可使用支撐面積較小的單腳／四腳拐杖。
   • 平衡感差：需要穩定性極佳的固定式或輪式助行器，提供大面積的支撐。

圖 / envato

3. 自理與認知能力：使用者能否獨立操作、應對環境變化的能力。
   • 自理能力高：可應付較複雜的操作，如有煞車的四輪助行器。
   • 自理能力與認知較低：應選擇結構簡單、使用直覺的固定式助行器，避免操作錯誤反增危險。

圖 / envato

在評估之後，便可進一步了解目前常見輔具的適用情境，從中選出最適合的「隊友」：

• 單腳拐杖：適合平衡感好、單側下肢輕微不適者。
• 四腳拐杖：提供較佳穩定度，適用平衡略差者。
• 助行器（無輪、雙輪、四輪）：從固定式到具煞車與坐墊功能，視穩定性與活動能力選擇。

除了上述幾點，骨科醫師也提醒，應小心避開大多數人在選擇輔具時常見的迷思：

• 功能越多越好？ 功能越多，通常也越重、操作越複雜，不一定適合反應較慢的長者。
• 輪子越多越省力？ 對於平衡感不佳的人，輪子多的助行器反而可能因滑動太快而增加風險。

三、錯用會反害長輩？操作錯誤示範與防跌重點

選對輔具只是第一步，用對方法才能真正確保安全。骨科醫師指出，錯誤的使用方式不僅無法防跌，更可能造成二次傷害。

正確使用方式

1. 調整正確高度：使用者站直，手臂自然下垂，握把應對齊手腕關節處。如此一來，手握住握把時，手肘能呈現自然的15-30度彎曲，最能有效施力。
2. 學習正確步態：
   • 拐杖：應握在「健側」（健康那側）的手上，向前移動時，拐杖與「患側」腳同步向前，接著健側腳再跟上。
   • 助行器：先將助行器向前推一小步的距離，接著患側腳先踏入，最後健側腳再跟上。口訣是「輔具 -> 患側 -> 健側」。
3. 時刻注意姿勢：提醒長輩避免駝背或過度前傾，重心應盡量維持在身體中心。

防跌四大關鍵

1. 環境安全：清除走道雜物、電線，固定地毯邊緣，並在浴室、走道加裝扶手與防滑墊。充足的夜間照明（如感應燈）也至關重要。
2. 正確煞車：使用四輪助行器時，停下前一定要先握緊煞車，坐下前務必鎖定輪子，確認穩固後才能坐下。
3. 保持雙手淨空：隨身物品應放入助行器的置物籃或背包中，切勿手提物品使用輔具。
4. 定期檢查輔具：隨時檢查腳墊、輪胎的磨損狀況，以及各處螺絲是否鬆動。

四、避免依賴，搭配訓練才是王道

「用了輔具，會不會越用越沒力氣？」這是許多人的擔憂。骨科醫師解釋，關鍵不在於「用輔具」，而在於「用了輔具後，有沒有持續運動與復健」。如果完全依賴輔具而忽略自身肌力的鍛鍊，確實可能造成肌力退化與平衡能力下降，這就是很多人擔心的「越用越懶」問題。

圖 / envato

五、避免退化的方法

1. 輔具＋運動並行：除了日常步行，加入針對下肢肌力、平衡感的訓練。

例如：坐姿抬腿（股四頭肌）、踮腳尖運動（小腿肌）、側抬腿（臀中肌）、單腳站立（平衡訓練，可扶牆）

2. 逐步減少依賴
   • 在安全環境中短時間不用輔具走路（有照護者在旁）
   • 室內短距離可嘗試「扶牆或扶傢俱」取代輔具
3. 增加活動多樣性：不只直線行走，也練習轉彎、後退、跨越低障礙物
4. 心理支持與目標設定：以「安全為前提」設定漸進目標，例如：每週有2次5分鐘不用輔具走路，出門時在平地先走10 公尺才使用輔具
5. 定期專業評估：由物理治療師或醫師檢查肌力與平衡狀況，適時調整輔具類型或高度

除了個人訓練，也可以透過改善居家環境，提供長輩一個安全的居住環境：

• 防滑：浴室、廚房等濕滑區域，務必使用防滑墊或止滑地磚。
• 防絆：移除門檻、收納電線、清除走道雜物。
• 防昏暗：確保走廊、床邊、廁所夜間照明充足，可加裝自動感應燈。

步行輔具不應被視為衰老的象徵，而是延續獨立生活的重要夥伴。骨科醫師強調，透過專業評估、正確使用與持續訓練，長者能夠在穩健步伐中找回行動自由，也讓照護者更安心。唯有從人與環境雙向介入，打造既安全又獨立的生活模式，才能真正照顧到高齡者的生活品質與尊嚴。