哎呀！過敏又發作了！使用抗組織胺藥品可以幫助緩解過敏症狀，但是，為什麼有些抗組織胺吃完總是特別睏，但有些好像又不會？食品藥物管理署(下稱食藥署)邀請社區藥局郭建宏藥師，說明不同抗組織胺藥品之特性及使用注意事項，讓大家更安心使用抗組織胺藥品。
抗組織胺為什麼可以改善過敏症狀？
郭建宏藥師說明，過敏反應與抗組織胺之間的原理，是當身體第一次遇到過敏原時，身體會受到誘發產生免疫球蛋白IgE，當再次遇到過敏原時，IgE就會辨認出過敏原，並引發免疫反應，使體內的肥大細胞釋放組織胺，進而促使身體出現紅、腫、癢、熱，或者流鼻水等過敏反應，嚴重者甚至會心跳加速、呼吸急促甚至休克。此時若服用抗組織胺成分的藥物，則可作用在組織胺的受器上，讓組織胺無法再與受器結合，進而阻斷過敏反應的進行，改善過敏症狀。
常見抗組織胺藥品的差異
郭建宏藥師表示，目前抗組織胺的藥品可分為舊一代、新一代兩類型，而新一代抗組織胺中，有一部分是衍生出的活性代謝物或鏡像異構物，這種藥品所需的劑量較低，亦被稱為第三代抗組織胺。
舊一代抗組織胺常見成分如Dexchlorpheniramine、Diphenhydramine、Doxepin、Hydroxyzine等，屬於親脂性成分，除了能結合在組織胺的受器上，亦能通過血腦屏障（blood–brain barrier，BBB）進入腦部中樞神經系統，並作用組織胺受器以外的受器上，因此會產生嗜睡、注意力不集中、口乾、排尿不順等副作用。使用於老年人時，有極少數案例有混亂、認知障礙等副作用。
而新一代抗組織胺常見成分如Cetirizine、Desloratadine、Fexofenadine、Loratidine等，屬於親水性成分，無法通過血腦屏障進入腦部，因此較不會有嗜睡、注意力不集中等副作用。食藥署也補充說明，過去曾有特定新一代藥品成分被發現會造成心律不整，但目前這類成分已不再使用，因此民眾無須太過擔憂。
過敏馬上服用抗組織胺？藥師：不是人人都適用
雖然抗組織胺對過敏反應有幫助，但是，郭建宏藥師提醒，有些人使用抗組織胺前，務必經過醫師或藥師的指示再使用，以免造成健康風險，例如：懷孕婦女、攝護腺肥大、排尿困難、青光眼、高血壓，以及心、肝、腎功能不佳的人。此外，哺乳婦女若服用抗組織胺，可能會有少量存在於乳汁中，因此不建議哺乳婦女使用。有甲狀腺疾病的患者，則是可以使用抗組織胺。
嗜睡、注意力不集中！小心抗組織胺的副作用
郭建宏藥師特別提醒，抗組織胺常見的副作用有嗜睡、注意力不集中等，因此不論是開車、騎車，或是操作精密儀器、大型機具時，皆不宜使用抗組織胺，以免發生危險。有些小朋友使用抗組織胺藥水時會不小心喝超量，可能造成較強的副作用如視力模糊、排尿困難等症狀，因此務必留意孩童使用的劑量。另外，抗組織胺也應避免與酒精、果汁、葡萄柚汁等一起食用，以免產生交互作用。
新、舊組織胺怎麼挑？視患者需求做選擇
至於舊一代、新一代抗組織胺哪一種比較好？郭建宏藥師表示，新舊代別並無絕對的優劣，醫師或藥師會視患者的需求提供建議，例如舊一代抗組織胺容易產生嗜睡副作用，醫師可能會用於輔助過敏患者達到助眠效果。因此，在尋求專業醫療人員協助時，若希望不要有嗜睡的副作用，可一併告知醫療人員。食藥署提醒，使用抗組織胺藥品需經專業醫療人員評估，民眾也應告知身體狀況，以利醫師與藥師協助選擇合適藥品。
藥物食品安全週報第897期