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文／泛科知識股份有限公司編輯 周怡廷(高雄醫學大學生理學研究所畢)
每個人從小到大，應該難免有燒燙傷之經歷。畢竟日常生活中，煮東西要用火、熱食剛上桌的溫度也常超過肌膚能承受的限度、洗澡用的熱水、機車的排氣管……，可能導致燒燙傷之風險因子無所不在，且難以自生活中全然棄絕。
燒燙傷依照傷害的深度，一般分為四級：
一度燒燙傷
傷及表皮淺層，其發生原因可能包括：曬傷、被低濃度的高溫液體燙傷，以及對熱的短時間曝露１。傷口表面呈粉紅色至紅色、外觀潮濕、無水泡。痊癒所需時間約 3 至 7 天。
二度燒燙傷
又分為淺二度及深二度。淺二度傷及真皮淺層（papillary layer 乳突層），造成原因可能是高溫液體燙傷、弱酸或弱鹼造成的化學灼傷，或者火花 1。傷口外觀呈紅色、有水泡、潮濕，劇烈疼痛。傷口癒合約需 1 至 3 週，癒合後傷口處會因色素沉著，顏色較深。深二度則傷及真皮深層（reticular layer 網狀細胞層），造成的原因可能為火焰、化學灼傷、電燒傷、高濃度之熱燙液體。傷口外觀呈現蒼白、乾燥，肌膚中的汗腺、毛囊等組織亦受到傷害，由於神經受到破壞，傷口本身不太有疼痛感，但傷口周邊仍會感覺疼痛。一般需要 3 至 6 週才會痊癒，且會留下疤痕。
三度燒燙傷
則傷及皮下組織與皮下脂肪，全層皮膚皆受損。造成的可能原因包括火焰、電燒傷、化學灼傷、爆炸、自焚。其傷口外觀堅硬如皮革、乾燥，顏色蒼白或因形成血栓而呈紅色。難以自行癒合，需要依靠植皮治療，並經 1 至 3 個月才能治癒 ２，且會留下肥厚性疤痕，造成功能性障礙。
四度燒燙傷
深及肌肉或骨骼層，其皮下脂肪、肌肉、神經、骨骼等組織皆壞死 3, 4。
遭遇輕微燒燙傷時，受傷後 3 小時內以冷水沖洗 20 分鐘冷卻傷口可減輕疼痛與傷口水腫之情形 5，若有需要，再選擇適當敷料進行包紥。傷口敷料可作為屏障，保護傷口避免遭受可能的傷害及微生物的入侵。正確的敷料有助於表皮及真皮組織的修復，且有幫助傷口的癒合。
燒燙傷屬於急性傷害，嚴重時，傷口會有滲出液，且易引發感染，嚴重者甚至會損及皮下及黏膜下組織，適合之敷料為封閉性的濕潤敷料 6。為避免傷口感染，選用的敷料應為無菌式。隨著燒燙傷嚴重程度不同，傷口滲出液（exudate）的多寡也相異，一般建議參照滲出液的多寡來選擇敷料。
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傷口敷料的材質種類甚多，包括多種天然及合成材質。臨床常用的敷料種類如：
● 傳統敷料。遇到燒燙傷時，傳統會採用織物敷料，其織物可能由天然或合成纖維製成。一般利用無菌紗布的纖維結構來吸收傷口分泌的滲出液7。然而，使用此類敷料需要頻繁更換以防止傷口感染，且容易因為吸收了傷口滲出液，黏附於傷口上。一般而言，傳統敷料可用來清潔傷口，幫助傷口乾燥，但無法加速傷口癒合。近年開發之傷口敷料，多為傷口建立濕潤的癒合環境，鮮少再使用傳統的消毒紗布。
● 石蠟紗布8。適用於真皮燒燙傷。有的石蠟紗布會添加 chlorhexidine，有助於抗菌。以石蠟紗布作為傷口敷料時，約 1 至 3 天需更換一次，若有沾黏之情形，則以生理食鹽水沾濕後輕輕拉起。
● 合成敷料9。常見的合成敷料包括 PU 膜、泡棉、水膠、親水纖維、矽膠膜等，適用於較淺層的傷口。合成敷料具有防水及隔絕異物功能，能夠保護傷口免受外界刺激，並可降低感染機率。相對於傳統織物敷料，合成敷料的優點是較為柔軟，使用起來更為方便。
● 泡棉敷料（foam）8。為合成敷料的一種，具有不易沾附傷口、吸收力強等特質。適用於淺層傷口。使用泡棉敷料前，應留意傷口之清潔，若有感染之情形，則不建議使用。
● 銀離子敷料8。適用於真皮燒傷傷口及受感染之傷口。銀離子可抑制微生物的增生 10，具有抗菌保護之效果。
● 水凝膠敷料。適用於淺層至真皮中層之燒燙傷。水凝膠的定義為——可溶性聚合物透過物理或化學交聯作用所形成的水溶性交聯聚合物11，為高親水性的大分子網狀物，分為天然的或人工合成的。由於水凝膠有助於控制水分流失的程度、維持傷口的濕潤性 12。需留意的是：若傷口有感染或滲出液過多之情形，則不建議使用8。
● 以幾丁質為基底之敷料。幾丁質及其衍生物（幾丁聚醣）是從真菌細胞壁、昆蟲外骨骼及無脊椎動物的骨骼分離出來，是被廣泛使用且價廉的生物性材料。幾丁聚醣是具有生物相容性、可生物降解，且能抗微生物的一種水合保濕劑13，可防止傷口污染。
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市面上的傷口敷料琳琅滿目，因燒燙傷而就醫時，可與醫師溝通，確認合適之敷料及後續的照顧方式。如係自行至藥局購買敷料，亦可向藥師請教。正確選擇敷料方能對傷口有最佳之照護，儘速回歸一般日常。並要提醒：遭遇燒燙傷，選購敷料時，應多加留意「醫材安心三步驟，一認、二看、三會用」。首先，認識我們所購買的傷口敷料，屬於醫療器材的一種；其次，購買時，應仔細檢查包裝上有無醫療器材的許可證字號或登錄字號；最後，使用前，要詳閱說明書，避免雖然買到了正確、合宜的產品，卻因使用方式錯誤，無從使產品發揮應有的效益。
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