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文／泛科知識股份有限公司特約編輯 李曉雯 （中國醫藥大學護理系學士，現任台大癌症醫院護理師）
燒燙傷是什麼：燒燙傷程度分級
燒燙傷是一種常見的傷害，當皮膚意外接觸熱水、油炸食品、蒸汽或其他高溫物體就會損害皮膚結構形成燒燙傷的傷口。
皮膚由外而內分別是上皮層、真皮層、皮下脂肪、肌肉組織層，而燒燙傷分為淺層（一度燒燙傷）、局部厚度燒燙傷（二度燒燙傷）、全層燒燙傷（三度燒燙傷），其中二度燒燙傷又可分為淺二度燒燙傷及深二度燒燙傷。
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一度燒燙傷：傷害僅在表皮層，不會起水泡，傷口的表現為紅、腫、熱、痛，受壓時傷口處會變白，三到六天即可癒合。
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二度淺燒燙傷：傷害到真皮層，可能會出現水泡，或是滲出組織液，傷口受壓後會發白，約在三周內可癒合。
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二度深燒燙傷：傷害到真皮層，導致真皮喪失或是形成皮膚失去彈性的瘢痕組織。傷口乾燥且受壓不會變色，痊癒需三週以上，必要時需要植皮。
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三度燒燙傷：傷害到真皮、脂肪、結締組織，傷口表現為白色、蠟狀、乾燥、皮革狀，末梢神經受損，較不會感覺疼痛。須立即前往燒燙傷中心，必要時需要手術干預及植皮，癒合要較長時間。
燒燙傷的緊急處理：沖、脫、泡、蓋、送
一般而言發生燒燙傷，首先要立即移除或遠離造成傷燙傷的來源，並配合「沖」、「脫」、「泡」、「蓋」、「送」五原則進行處理。
「沖」、「脫」、「泡」、「蓋」的目的在於移除異物和衣服、首飾和非粘著性的碎屑後，利用室溫或冷的自來水冷卻燒燙傷傷口，可緩解疼痛並限制組織損傷。但須注意，過冰的生理食鹽水會增加傷口損傷和疼痛，因此應該避免直接冰敷，但以上濕敷的急救方法僅適用於燒燙傷面積較小的情況。
請勿直接冰敷喔！圖／envato
當病人燒燙傷面積大於 10% 時，使用冰敷則會增加體溫過低的風險。另外，如果衣物與傷口已沾黏，就不能強迫移除衣物，避免更嚴重的皮膚損傷。這時候就需要「送」二度以上燒燙傷，且受傷面積大的病人需要立即送醫治療。
除了緊急的處理，後續減緩疼痛和預防感染便成為燒燙傷照護的重點。
燒燙傷後續如何照護？
在止痛上，輕微燒燙傷的情況，可以使用乙醯胺酚 Acetaminophen 和非類固醇消炎藥（NSAIDs），如，阿斯匹靈 Aspirin、布洛芬 Ibuprofen 等。
在預防感染上，需要注意傷口的水泡與清潔的問題。
通常淺二度燒燙傷時，傷口會出現水泡，這種情況下應盡量維持水泡的完整，用自身的表皮作為天然的保護減少感染的風險。若水泡持續數週沒有被吸收，則代表可能有潛在的深二度或三度燒燙傷，需要轉診到燒燙傷中心或具專業燒燙傷處置外科醫師的醫院。
而目前研究已不再建議使用皮膚消毒劑（如優碘）來清潔傷口，而是建議使用溫和的肥皂和自來水來清洗表淺性燒燙傷傷口，避免消毒劑抑制傷口的癒合，並造成色素沉澱。像是一級燒燙傷的情況，由於表皮完整，除了不需要使用皮膚消毒劑之外，傷口局部的抗菌劑也是不用的。
但如果是表皮不完整的二、三級燒燙傷的情況，則需依照燒燙傷部位、深淺及醫師評估來選用燙傷藥膏，一般而言局部抗菌劑和細胞保護敷料是傷口覆蓋最好的選擇。
燒燙傷外用藥品如何挑選？
燙傷外用藥品的作用是防止感染，並且加速傷口癒合。不同的燙傷藥膏成分，其作用和適用範圍也會有所不同。下面介紹常見的幾種藥膏：
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磺胺嘧啶銀（silver sulfadiazine）：磺胺嘧啶銀是最常見的燒燙傷藥膏成分之一。它的抗菌譜廣，並可治療二級或三級燒燙傷所引起革蘭氏陽性菌、陰性菌之感染，但禁用於孕婦、2 個月以下嬰兒、眼睛周圍燒燙傷、G6PD（Glucose-6-phosphate Dehydrogenase）缺乏症（蠶豆症）以及磺胺類成分過敏者，且可能影響新生表皮的形成。
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克羅希西定（chlorhexidine）：克羅希西定僅用於表淺燙傷，一般使用在清潔傷口，不會影響上皮細胞生成，並可與 silver sulfadiazine 類藥品一起使用。少部分人仍可能有皮膚過敏情形。
若是對磺胺類藥品過敏或臉部、眼周、耳朵等較敏感部位燒燙傷者，醫師可能處方其他單方或複方的外用抗生素藥膏（topical antimicrobial ointments / combination antibiotic ointment）作為替代用藥。主要目的是避免細菌感染，透過殺死細菌或讓細菌難以繁殖，可以直接用在皮膚上。
注意事項
治療燙傷需要依據病情選擇適當的藥品和方法。不要相信民間偏方，像是塗敷牙膏、醬油、蛋白、麵粉、米酒等調味料或食品，此類偏方主張能使傷口降溫，實則不然，反而容易導致傷口感染、減緩癒合能力，影響皮膚的復原。
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燙傷病人應該先諮詢專業藥師或醫生的建議，避免因自行使用藥品引起更嚴重的問題。此外，在治療過程中，病人應該注意傷口清潔，依照指示使用藥品或換藥，定期觀察傷口變化，二、三級燙傷應避免傷口碰水以杜絕感染風險。若後續發生發燒或傷口紅、腫、水泡範圍擴大、感覺異常（如：刺痛加劇、傷口滲液顏色改變、有異味等），應儘快回到醫院就診，並保持適當的休息和營養補充，有助於傷口快速癒合。
參考資料：
· 燒燙傷處理原則 陳秀婉
· 病人用藥教育 – 輕度燒燙傷治療 (1)-(5) 藥師週刊（第 1938-1942 期） 林聖茹
o http://tcpa.taiwan-pharma.org.tw/node/23673
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· 燙傷的評估、處理及預防 台北市醫師公會會刊（2020 年第 64 卷第 9 期）趙圓平