撰文/台灣年輕藥師協會
維他命是現代人常使用的補充品，市面上有玲瑯滿目的商品可以選擇。然而，維他命雖然是相當安全的補充品，但有時維他命也可能與其他藥品產生交互作用。以下為大家介紹一些藥品與維他命的交互作用。
維他命K、E與抗凝血劑華法林（warfarin）
華法林是一種抗凝血劑，常用於治療以及預防血栓性疾病，例如深層靜脈血栓或是栓塞性中風。雖然華法林的效果很好，但它卻與許多食物或保健食品有交互作用，其中影響最大的就是維他命K。這是因為許多凝血因子的合成需要依賴維他命K，而華法林能抑制體內酵素將維他命K活化，進而抑制凝血因子的合成，達到抗凝血的效果。不過，當人體攝取較多的維他命K時，就會抵消掉華法林的藥效。目前市面上有許多綜合維他命產品含有維他命K，也有單純維他命K或維他命K加鈣的產品。
除了維他命K之外，維他命E也可能與華法林具有交互作用。有案例報告指出，使用華法林的病人在自行使用維他命E之後，血液的凝血時間顯著增加，換句話說，維他命E可能會增強華法林的抗凝血效果，且目前尚不清楚為什麼維他命E會有這樣的效果。因此為了安全起見，建議有使用華法林的病人，若使用維他命E超過300國際單位時，無論在開始使用或是停用，都應該與醫師說明狀況，並密集監測凝血功能，以避免藥效受到影響。
維他命B6與帕金森用藥左多巴（levodopa）
維他命B6（pyridoxine）是一種動物無法自行合成的維生素，因此需要從食物（植物與動物性食物皆可）中來取得維他命B6。一般而言，要出現維他命B6缺乏是極為罕見的狀況，不過許多維他命B群的產品仍有較高劑量的維他命B6。
研究中發現，帕金森氏症病人所使用一種重要的藥品：左多巴，會與維他命B6產生交互作用，維他命B6會減少左多巴在體內的濃度。現今的左多巴大多會與多巴去羧酶抑制劑（dopa- decarboxylase inhibitor）併用，多巴去羧酶抑制劑可以減少左多巴在身體周邊組織的代謝，而增加能進入到神經系統的左多巴劑量，同時多巴去羧酶抑制劑也可以抑制維他命B6與左多巴的交互作用，因此這類交互作用目前已很少影響到實際的藥品治療。
菸鹼酸與斯他汀（statins）
菸鹼酸也稱作維他命B3，也是必須從食物或額外攝取來補充的維他命，市面上的B群產品也大多含有菸鹼酸。另外，大劑量的菸鹼酸也可用治療高血脂。不過菸鹼酸卻與目前常用的斯他汀類降血脂藥品有交互作用。
大劑量的菸鹼酸與斯他汀類藥品併用被認為會增加橫紋肌溶解症，特別是在華人族群，這樣的風險可能會更高，目前對於為什麼會發生這樣的交互作用仍不清楚，但研究顯示，菸鹼酸會使辛伐斯他汀（simvastatin）的暴露劑量提高約40%，因此可能增加藥品副作用的風險。不過，這項交互作用被認為與大劑量的菸鹼酸有關（約1000毫克以上），但市面上除了單純的菸鹼酸補充品之外，常見的Ｂ群補充品中，菸鹼酸的含量大多不高。
結論
維他命產品安全性高，深受民眾喜愛，許多人家中都備有維他命產品，甚至許多不標榜維他命的產品也會添加維他命成分。民眾在選購這類產品時，務必要詳細閱讀成分含量表，確定裡面還有哪些成分與其劑量，也最好先與藥師討論，檢視自己使用的藥品與維他命是否有交互作用的風險喔！