寶寶長牙哭鬧擦舒緩藥，小心苯佐卡因害命！

本文諮詢對象為台大醫院北護分院湯國廷醫師

剛長牙的寶寶容易因牙肉疼痛而哭鬧，有些家長會自行購買國外的出牙舒緩凝膠或噴劑，塗在寶寶牙齦上，希望減輕孩子不舒服的感覺，但是美國FDA警告，這類藥品內含苯佐卡因（benzocaine）成分，若是用於2歲以下幼兒，可能導致死亡。

該類型出牙舒緩產品在美國屬於非處方藥，劑型包括凝膠、噴劑、軟膏、溶液、口含錠。由於臺灣並未核准給2歲以下嬰幼兒使用的含苯佐卡因出牙舒緩藥品，所以有家長特地請人代購回臺給寶寶使用。美國FDA公布常見的品牌名稱，提醒家長們留意（由於藥品外包裝、劑型眾多，以下圖示僅為舉例參考），除非經醫療專業人員建議及監督，否則該類藥品切勿使用於2歲以下嬰幼兒。

緩解長牙不適的方法

其實，擦在牙齦上的局部止痛藥實際效果不大，因為它們在幾分鐘之內就會隨著口水從幼兒嘴中流出，但是吃下肚卻會帶來莫大風險。由於每次出牙的疼痛大約只會持續一個星期，美國兒科學會（The American Academy of Pediatrics）建議家長嘗試以下方法，緩解孩子的長牙不適感：

1.用手指輕輕按摩孩子的牙齦。

2.使用硬的橡膠或矽膠固齒器。

注意不要將固齒器或其他出牙玩具冷凍後給寶寶咬，以免傷害牙齦，引起更多疼痛。

除此之外，有些家長會讓寶寶咬冷藏過的硬蔬果，例如胡蘿蔔、蘋果、芭樂，但是台大醫院北護分院小兒部主治醫師湯國廷建議，此時大人一定要待在寶寶旁邊，注意孩子是否噎到。

苯佐卡因是什麼？

苯佐卡因是一種氧化物，它會使人體正常血紅素中的二價鐵離子，氧化成三價鐵離子，使血紅素失去攜帶氧氣的功能，成為變性血紅素。當血液中的變性血紅素含量超過 1% 時，就稱為變性血紅素血症。

湯國廷指出，隨著變性血紅素占比不同，人體也會出現不一樣的症狀：

資料來源：湯國廷醫生提供。

嬰幼兒由於身體機能尚未成長完全，對於藥品的吸收率、代謝功能與大人不同。許多對於成人而言比較安全的外用藥，若是用在嬰幼兒身上，可能因為吸收過多而發生全身性副作用。此外，新生兒的肝臟代謝功能只有成人20 ~ 40 %，腎臟功能也只有成人30% 以下，因此，包括家長以及最常照顧孩子的其他家人在內，都應該特別留意嬰幼兒的用藥安全。

【最新補充】

食藥署已經於2019年已經於2019年5月20日公告「含benzocaine成分藥品用於兒童的使用原則」，該成分藥品禁止使用於2歲以下嬰幼兒，且貯放此類藥品時，應放置於兒童無法觸及處，以免誤用。

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參考資料

Oral Over-the-Counter Benzocaine Products: Drug Safety Communication - Risk of Serious and Potentially Fatal Blood Disorder，U.S. FOOD & DRUG

食藥署〈藥品安全資訊風險溝通表〉〈公告修訂含benzocaine成分藥品用於兒童的使用原則〉

臺大醫院〈兒童用藥安全〉

童綜合醫院〈變性血紅素血症〉

圖片來源

Anbesol Cold Sore、Orajel、Orabase、Baby Orajel、

HurriCaine、HurriCaine 、Cepacol、Chloraseptic