藥物過敏：入侵身體的特洛伊木馬

大雄感染急性結膜炎，點眼藥水後，卻全身起紅疹、長水皰，皮膚嚴重潰爛，醫師研判是眼藥水中的磺胺類成分，引發「史蒂文生氏強生症候群」（Stevens-Johnson syndrome），所幸大雄住院治療回復健康，並向藥害救濟基金會提出申請，獲得30萬元救濟金。實際上，大雄並非單一個案，自《藥害救濟法》實施以來，已救濟了735位受害者，總給付金額達2.5億元。

用藥安全的隱形殺手

藥物過敏幾乎無法預期，像入侵身體的「特洛伊木馬」，嚴重者可能導致死亡。衛生署為維護民眾權益，使正當使用合法藥物而受害者獲得及時救濟，2000年經立法通過實施《藥害救濟法》，隨後捐助成立「財團法人藥害救濟基金會」，協助民眾依法申請救濟。

凡依據醫師處方或醫師、藥師指示下，或藥物標示使用合法藥物，卻發生藥物副作用或藥害，都可提出救濟申請。由衛生署「藥害救濟審議委員會」負責審定給付金額，經費主要來源是向擁有藥品許可證的藥商徵收基金。截至2011年，共有1,747件申請案，平均獲得救濟比率逾五成。

藥害救濟審議委員會召集人林瑞宜表示，一般藥物過敏反應分為四大類，第一類是立即型，例如打盤尼西林馬上昏倒，或者打顯影劑引發休克、氣喘等症狀，如果沒有立即急救，可能導致死亡。第二是遲緩型，服藥幾小時或幾天後，才發生症狀，例如溶血現象（紅血球遭破壞，失去帶氧功能）。

第三種是藥物成分沉積在血管，引發各種奇怪症狀。最後則是藥物與淋巴球作用，像藥害獲救濟案件最多的史蒂文生氏強生症候群，就屬於此類型。

一旦過敏立即停藥就醫

過敏反應絕大多數是輕微症狀，如皮膚癢、紅疹等，但嚴重者可能引發休克、皮膚潰爛、肝炎，甚至導致死亡。根據藥害救濟基金會統計，常見造成嚴重藥物過敏的藥品包括：降尿酸藥（allopurinol）、抗癲癇藥（carbamazepine、phenytoin）、非類固醇類消炎止痛藥（diclofenac）以及抗生素、磺胺藥（消炎片）等。林瑞宜提醒，需要使用到這些藥物的人，如痛風、癲癇患者，尤須留意自身是否會藥物過敏。另外腎臟功能不佳、免疫功能缺陷者，也要特別當心；而氣喘患者使用阿斯匹林或消炎鎮痛劑，比較容易引發過敏，甚至連強效酸痛貼片（內含diclofenac）也要注意。

如何確保病人不會過敏，是相當困難的。林瑞宜指出，「有醫師說自己開立的藥不會過敏，這句話是絕對錯誤的，因為藥物過敏的可能性只有高與低，沒有不會。任何人吃藥都要有這種概念。 」他說醫師有責任告知病患，藥物過敏會是什麼反應，讓患者產生警覺心，一有異狀立即就診。

林瑞宜解釋，不屬於痛風、癲癇、結核病等治療藥物，通常過敏現象會很早發生。立即型只需幾分鐘、幾小時，遲緩型服藥後24到72小時之間發作，如果是從沒吃過的藥，則會在第7至14天左右產生過敏反應。他提醒民眾一旦有過敏症狀，務必立即停藥、立即就醫，預防悲劇發生。

西藥才能申請藥害救濟

林瑞宜強調，倘若有藥物過敏史，務必記下藥名，日後就醫時主動告知醫師，以免再次使用過敏藥物。最好不要同時吃很多種藥，以免交叉作用。尤其喜歡逛醫院、逛門診的患者，一定要把各家醫療院所開的藥帶給醫師看，像降血脂的藥與多種抗生素是不能一起用的。

萬一不幸產生嚴重藥物過敏，在無人為過失或故意情況下，且正當使用合法藥物，可向藥害救濟基會申請救濟。適用對象包括「嚴重疾病、障礙與死亡」；合法藥物則是指，領有衛生署核發的藥物許可證，依法製造、輸入或販賣的藥物，但現階段僅限西藥。中藥、試驗用藥品及醫療器材暫不納入救濟範圍，急救時會使用到大量藥物，產生的副作用也不包括在內。

因為藥物救濟不是賠償性質，有一定的審查標準。《藥害救濟法》第13條即列有排除條款，其中第8款規定，「未依藥物許可證所載之適應症或效能而為藥物之使用」，不符救濟標準。林瑞宜舉例，打針是指無法口服時才能使用，若病患堅持打針因而產生過敏，就不被救濟。此外，也須遵守仿單（說明書）上的劑量與用法，正確使用藥品。不過，針對此條款已有但書，「符合當代醫學原理及用藥適當性者，不在此限」。例如，因流行病急需某種特定藥物，經公告後使用卻引發藥害，就可以被救濟。

3年內須申請救濟否則失效

藥害救濟的申請人必須為受害人本人、法定繼承人或法定代理人。給付金額在死亡及障礙部分，會考量受害人是否成年、有無配偶、父母及子女狀況等因素計算。嚴重疾病則為具有正式收據的必要醫療自付額，另因病情需要住加護病房或燒燙傷病房者，會酌予增加給付。特別留意的是，必須在知道有藥害起3年內提出，否則就喪失請求權。

門診時常見病患知道自己藥物過敏，卻說不出所以然，林瑞宜呼籲民眾對健康問題要更加重視，「這是權利，也是義務！」他建議，可將過敏藥名註記在健保卡上，醫師一看就清楚，送急救時，在病患無意識的狀態下，更能看到健保卡就知道如何用藥。防止藥物過敏，有賴醫病共同努力。