本文由衛生福利部食品藥物管理署委託，天下雜誌企劃執行
撰文／林又旻
當腰痠背痛時，很多人會選擇去藥局購買痠痛貼布或噴劑，來緩解不適感。根據外媒報導，先前美國一名17歲少年因為使用過量的痠痛外用藥品，引起水楊酸中毒，最後在訓練時暴斃身亡。到底長期使用痠痛外用藥品，可能會發生哪些副作用呢？在使用上有什麼禁忌呢？
常見的痠痛外用品成分
有些痠痛外用藥品以中藥製成，內含一些活血化瘀的中藥材，像是紅花；有些是以薄荷、樟腦製成，主要是清涼散熱，紓緩疼痛。但真正想要達到消炎止痛效果，需選擇含有消炎止痛成分的外用藥品，包括含非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）或水楊酸鹽（Salicylates）類成分藥品。
一、非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）
NSAIDs是具有抗發炎作用的解熱鎮痛劑，其作用機轉是抑制合成前列腺素（Prostaglandins，簡稱PGs）所需要的環氧化酶（Cyclooxygenase，簡稱COX），使花生四烯酸（Arachidonic acid）無法轉化成前列腺素，阻斷發炎反應，因而產生解熱、鎮痛、抗發炎的效果。
含NSAIDs藥品大部分都有腸胃道的副作用，特別是有胃潰瘍或十二指腸潰瘍等病史之患者，使用前應先經過專業醫師及藥師評估才可以使用。曾對其他止痛、發燒或抗發炎藥品有過敏反應的患者，使用前應諮詢專業醫藥人員。
（圖：正常發炎路徑圖）
（圖：非類固醇類止痛藥介入後的反應）
二、水楊酸鹽類（Salicylates）
水楊酸鹽最著名的就是阿斯匹靈（Aspirin）。阿斯匹靈學名是乙醯水楊酸，為最早的消炎止痛藥品，但它對於腸胃道有刺激性，會讓人產生嘔吐、噁心，甚至是消化性潰瘍，如果劑量過高，可能會造成水楊酸中毒（耳鳴、暈眩、噁心、嘔吐等）。
在痠痛外用藥品中最常見的水楊酸鹽成分為甲基水楊酸鹽（Methyl salicylate），又稱冬青油，正常情況下人體可以自行代謝，但長期過量使用亦可能使藥物堆積在體內，造成水楊酸中毒，進而產生相關副作用，嚴重可能危及生命。
特別要注意的是：阿斯匹靈可能會對蠶豆症病患造成溶血問題，影響病患的安全。故蠶豆症病患應避免使用阿斯匹靈、含有水楊酸鹽（Salicylate）或甲基水楊酸鹽（Methyl salicylate）成分之藥品。若曾經對阿斯匹靈或水楊酸鹽過敏者，請勿使用此類藥品，避免發生過敏反應。
（圖：水楊酸化學式）
痠痛外用藥品劑型分類
常用的痠痛外用藥品以劑型分類，可以分為噴劑、貼布、藥膏等，貼布還可以分為油性貼布跟水性貼布，油性貼布黏得牢但容易有殘膠，同時也含有有機溶劑，可能會造成皮膚過敏紅腫；水性貼布過敏的問題較少，但較容易脫落。
噴劑類型因為使用方便，特別是在體育競賽時，很多復健科醫師會以噴劑取代貼布；噴劑因為是液體，所以流汗時會帶走皮膚上的藥物，使藥物的作用大打折扣，但使用噴劑可以避免貼布引起的濕疹或過敏等副作用。有些噴劑內會添加薄荷醇（menthol），能短暫產生涼爽的感覺，有助於降低疼痛感。
使用痠痛外用藥品的注意事項
在使用痠痛外用藥品時，有一些需要注意的事情，像是：
-
若主成分或賦型劑中含有薄荷醇、甲基水楊酸鹽（Methyl salicylate）、辣椒素（Capsaicin）等成分，可能會引起皮膚產生刺激或灼熱感，這時候不可以用繃帶或局部加熱，以免造成皮膚灼傷。
-
一般痠痛外用藥品盡量避免大面積或長期使用，導致藥物累積在體內無法順利代謝，進而造成相關副作用，嚴重可能危及生命。
-
過去曾有出血病史、對NSAIDs藥物過敏、目前正在使用口服或外用止痛藥的民眾，使用相關成藥的時候，應詳細閱讀藥品內的仿單，了解相關注意事項，最好能與專業醫藥人員確認後使用。
-
如果在用藥的過程中，皮膚出現紅疹，而且有發燒、喉嚨痛、眼睛不適及口腔潰爛等狀況，有可能是藥物過敏的反應，應該停藥、儘速就醫並主動告知醫師目前正在使用的藥物。
-
使用上出現像是腸胃不適、噁心、想吐、暈眩等相關副作用，一定要停藥並儘速就醫。
-
兩歲以下的嬰幼兒如需使用，應諮詢專業醫藥人員，不可以自行使用。
-
使用噴劑時，要避開眼睛、黏膜、傷口或皮膚損傷的地方，避免造成刺激、過敏或感染，引起更多的問題。
-
因為疼痛發作時間大多在半夜、清晨，除了當下的疼痛外，可以選擇在夜間洗完澡後使用噴劑，讓藥效有效發揮。
痠痛外用藥品之常見藥物差異表（資料來源：財團法人藥害救濟基金會）
除了痠痛外用藥品之外，還有什麼可以緩和痠痛？
如果是因為運動所造成的痠痛，可以盡量避免使用藥物，採用伸展方式，讓肌肉往不同方向延伸，可以緩解運動時的肌肉緊繃；當然也可以藉由適度按摩紓緩肌肉，透過伸展和按摩痠痛部位，除了能促進血液循環，提供肌肉更多養分，還能減少肌肉的緊繃度，達到紓緩痠痛的目的。
「痛覺」是人體保護自己的警訊，雖然外用藥品方便，且相對安全，但仍不可長期使用，若長期感覺不適，應該要與專業的復健科醫師討論，適時揪出病因、對症下藥，才能真正解決痠痛問題。
食藥署提醒，防疫期間非必要少去醫院等人多場所，有慢性病用藥或一般用藥需求的民眾，所持醫師開立之慢性病連續處方箋，除了可於就診醫療院所調劑領藥外，亦可選擇至社區藥局領藥，由專業藥事人員提供用藥諮詢服務，以減少進出醫院的頻率，降低感染風險。食藥署最後呼籲，防疫期間建立良好衛生習慣、正確防疫很重要，維持手部衛生、保持社交距離、人潮擁擠及密閉空間請務必戴上口罩，防疫需要你我一起努力!!
審稿專家：
高雄長庚醫院復健科 主治醫師 楊宗勳醫師
參考資料：
藥理學（第七版） 蔡秋帆、湯念湖、王耀宏合著 新文京開發出版股份有限公司 2018年2月
外用止痛劑簡介
正確用藥解痠痛 外用藥品知多少?
止痛應該要用噴劑還是貼布？